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八旬老人2毫米针眼重塑“钢筋混凝土”椎体
发布时间:2021-12-27 11:39 浏览:
      近日,我院骨科团队成功为一名86岁高龄胸椎骨折患者,在局部麻醉情况下实施了胸椎椎体压缩骨折球囊复位、椎体成形术,以一个2毫米直径的针眼为老人重塑“钢筋混凝土”椎体,老人骨折的腰杆可以重新挺直了。

案例解读
      12月8日,86岁高龄的陈老太太无外伤等诱因出现胸腰背部剧烈疼痛,翻身困难、直不起腰、下不了床。来我院就诊并进行胸椎CT、MRI检查,显示“胸椎体压缩骨折、严重骨质疏松症”。  患者既往腰椎两处骨折在外院曾行过一次椎体成形术,但患者现年龄大,合并多种内科疾病,手术风险极高。患者与家属经过多方了解,得知我院骨科团队脊柱微创技术全面,局麻微创手术创伤小、风险小,于是决定在我院治疗。

     患者入院后因疼痛剧烈,食欲差,伴有呕吐、喘息,状态极差。在我院骨科学科带头人宋银冬主任医师牵头下,骨科迅速成立了余俊喜主任、陈锦波医生等人的专业团队,给予患者止痛、补液等治疗,将患者术前状态调整到最佳。经过充分的术前讨论,针对患者特殊病情,制定了详细的手术治疗方案。
      12月10日,骨科脊柱微创团队在局麻下为陈老太太实施了胸椎骨折球囊复位椎体成形术,通过一个2毫米的针眼,将可扩张球囊置入椎体合适位置,打压充气扩张球囊进行复位,随后注入骨水泥进一步强化骨折椎体。用时仅30min,老人全程无疼痛,手术顺利完成。



      术后胸腰背部疼痛即刻解除,陈老太太露出久违的笑容,食欲、睡眠都变好了。


      据宋银冬主任医师介绍,高龄人群因骨质疏松发生骨折的风险较高,一旦骨折腰杆就再也直不起来了。对于老年骨质疏松性压缩骨折而言,局麻下经皮椎体成形术是最佳治疗方案,具体来说,又有PVP、PKP等多种不同的微创方式,团队给陈老太太实施球囊复位椎体成形术,是目前治疗胸腰椎骨质疏松性骨折最先进的手术方式。打个比方,植入的可扩张球囊相当于建楼用的钢筋,复位椎体后稳固支撑,注入的骨水泥相当于建筑用水泥,与钢筋共同组成钢筋混凝土,给陈老太太重塑胸椎,老人的腰杆就重新挺直了。
      该项技术(四级手术))对手术医生技术要求极高,需要在5mm宽的椎弓根内将穿刺针刺入,椎弓根内壁就是脊髓神经,周围是丰富的血管网,最大的风险就是瘫痪和大出血。为了使骨水泥弥散整个椎体,传统技术需要在两侧椎弓根进行穿刺,而我们采用单侧入路,一次操作即可完成双侧骨水泥弥散、填充,减少穿刺风险,将手术时间缩减一半,达到事半功倍的效果。这项技术的完成,标志着我院骨科微创技术上了一个新的台阶。

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